肾脏是人体内重要的净化工厂,当肾脏出现异常的细胞团块(肿瘤)时,就称之为肾脏肿瘤。听到“肿瘤”,难免让人担忧,但是肾脏肿瘤种类很多,并非都是恶性的。即使是恶性的肾癌,早期发现并规范治疗,效果通常也非常好。
肾脏肿瘤是泌尿系统较为常见的肿瘤之一,其中肾细胞癌是最主要的恶性类型,约占成人肾癌的90%。我国肾癌发病率约5.75-6.0/10万,因人口基数大台面优配,年新发病例超7万例,年增速约7%,现为全球肾癌发病人数第一大国。
近年,随着体检的普及和影像学检查(如B超、CT)广泛应用,发现的肾脏肿瘤病例越来越多,尤其是早期、体积小的肿瘤。多见于中老年人,发病高峰在60岁至70岁。男性发病率略高于女性。
肾脏肿瘤的确切病因尚不完全清楚,但研究发现,吸烟、肥胖、高血压、长期血透等因素可能增加患病风险,少数肾癌(约5%)与遗传性疾病有关(如VHL综合征)。家族中有多名成员患肾癌的情况也需要警惕。
值得注意的是台面优配,早期肾脏肿瘤通常没有任何症状。这也是为什么定期体检,尤其是腹部B超如此重要。很多患者是在检查其他问题时偶然发现的。中晚期肾癌可能会出现血尿、腰部不适或疼痛、腰腹部肿块、疲劳、贫血、发热的症状。
超声检查通常是初步筛查的首选方法,无创且方便,能发现大多数肾脏占位。CT和磁共振成像(MRI)是诊断和评估肾癌最重要的检查。
肾肿瘤治疗方案的选择取决于肿瘤的具体类型(良性/恶性)、大小、位置、分期(扩散程度)、患者的整体健康状况和个人意愿。
手术是当前主要治疗手段。局部微波或射频消融治疗适用于特定小肿瘤或无法手术者,其原理简言之是用高温“烧死”肿瘤细胞。这些方法创伤小,但长期效果数据不如手术成熟,需严格选择病例并密切随访。
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药物治疗主要用于晚期或转移性肾癌,包括靶向治疗、免疫治疗等。
(作者为上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科医生)台面优配
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